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产后痹的中医治法
发布时间:2020年01月22日

□ 张华东 陈祎 中国西医科学院广安门病院风湿免疫内科

妇女在产褥期或产后,可能会呈现肢体疼痛、辛酸、畏风怕冷、麻痹、重着以及关节勾当晦气等症状,民间俗称“产后风”。西医称之为“产后痹”,亦有产后身痛、产后中风、产后痛风等之说。产后痹多发生于产褥期或产后百日内,但因为失治或误治也可数年不愈而频频爆发,严峻干扰了患者的工作和糊口。广义地说,凡属产后或褥期发生的欠亨的症状统称“产后痹证”,是妇人产后邪气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症,痹就是欠亨的意义。

西医认为,女子怀孕出产,最易耗伤气血,以致身体虚弱,再加上本身不留意调理调养,使风寒湿邪乘虚而入,从而呈现肢体疼痛不适、勾当晦气的症状。产后痹为妇女产后的专有病症,总结其发病特点有三:必有本虚,兼有邪实,情志为辅。简单来说就是体质差,有实邪,表情不舒畅。所以医治产后痹要留意保养身体、加强体质,驱除病邪、消弭病症,也要留意调整心态,身心同治。

补虚是根本

妇女在怀孕时将大量的养分和能量供应给胎儿,身体抵当力几多会有下降。待到产中大量失血,或者剖腹产、小产对人体更是毁伤,气血亏虚,不能滋养肌肉、外相、筋骨,就会呈现麻痹,肌肉、关节酸痛,勾当晦气的症状。治本要治标。医书《女科切要》中说:“产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。”意义就是说,产后非论得什么病都要考虑到气血已虚,体质不强,所以要以补为根本。

补益脾胃、肝肾是重点。西医认为肝主筋、脾主肌肉、肾主骨,此三脏气血不足,不能一般行使其功能,就会发生关节、肌肉、肌表的病症。脾胃是后天之本,饮食需要颠末脾胃的感化,才能变化为气血以滋养人体、充分元气;肾为先天之本,是人的元气地点,而元气则与人体抵当疾病的能力亲近相关。脾胃健旺,人就有食欲,且能将饮食成功化生为气血,气血充沛,一则补体内诸脏之虚损,二则充分体表肌肉皮肤,使邪气无法乘虚而入,以达到加强体质、提高免疫力的结果;若脾胃虚弱,则气血化源不足,无以荣养四肢百骸,无以弥补元气,使抵当力变差。脾虚不能将饮食很好地转化,也会形成湿邪内生,阻滞经络,进而发生疼痛、麻痹、勾当晦气等诸多经络痹阻欠亨之象。

女子以血为本,以肝为先天。西医认为,肝的功能之一是藏血。女子怀胎出产及至产后均会有气血亏虚。除了补益先后天(脾胃、肾),也该当酌情补益肝血,使肝功能一般运转。肝的另一个功能是条畅气机,气行可鞭策血行,可帮忙人体气血运转畅达,经络无阻;更能协助调整脾胃气机功能,使饮食运化得以一般进行,以助气血生化。

在医治产后痹时,除了间接补益气血,如赐与四物汤、八珍汤,或加桑寄生、炒杜仲等以补肝肾、强筋骨之外,亦要注重补脾胃,调营卫。故方中常加莲子、山药、白扁豆等,或用黄芪、白术、党参、茯苓、桂枝汤等补气健中之品调度脾胃。脾胃功能健旺,气血充沛,全身得以濡养,才能抵当疾病的发生或祛邪外出。

随证以祛邪

《女科切要》中说:“夫产后气血大损,即易产力壮者,另有感疾为终身之患。产母不成恃健,不可保重,劳碌以损其营,多食以伤其胃。外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。”产后体弱,气血不足,倘若调养不妥,极易感邪获病。产后起居不慎,寒温不适,或失于保养,或因过于进补滋腻之品而内生湿热,或因情志不舒,气机郁滞经络,以致外感风寒湿热等邪气,内生痰浊瘀血阻滞经脉,表里邪互结而发病。

医治时要祛邪外出,能够按照感邪的环境,矫捷使用清热利湿、行气活血、疏风散寒等多种方式:内有湿热者,证见舌苔黄腻、阵热汗出、口干口苦,可加四妙散;有瘀血者,加片姜黄、泽兰等;风湿在表,证见头重、腰疼、肢体重着无力,加白芷、桑枝;寒邪侧重,证见怕冷、四肢不温等,可加细辛、附子、生姜等。

要留意的是,在用药时切记气血已伤,元气已损,不要一味祛邪,独用大剂辛散祛风或寒凉之品,使得气血受伤,脾胃受损。须当攻补兼施,平调阴阳,重视顾护脾胃后生成化之源,负气血得以运转,邪气乃充,邪气则退。若当邪重而需急祛之时,亦要隆重小心,中病即止,以防过治而负气血更伤,病情更甚。

情志畅则病减

情感变化与脏腑气血有着亲近的联系。因而情志的变化既能够反映亚博娱乐平台脏腑气血的变化,又能够影响脏腑气血的运转,从而影响疾病的成长预后。女性属阴,以血为体。一般来讲,女性的豪情较男性懦弱、细腻,常易因忧伤、悲哀、思虑等情志刺激而发病或加沉痾情。正如《医学正传》中所说:“妇女百病皆自心生。”产后女子贫血气耗,不能涵志养神,更是如斯。怀胎产后,女子情感易于波动,除了因怀孕而发生的兴奋、不安等情感之外、身体情况对于情感的影响也很大,且情感和身体形态的感化是彼此的。

脾胃与思虑关系亲近。女子思虑过分,气机阻滞,脾胃起落失司,而致痰湿内生,湿浊困脾;患者不思饮食,再加上脾胃运化、起落功能更弱,气血生化无源,不能荣养全身且气机不畅,湿邪阻络,致使经脉欠亨,气血凝滞,欠亨则痛,而见痹症。患病后情志愈加不舒,如斯以往,恶性轮回,病情更甚。

肝与情志关系最为亲近,且肝与气血运转亦有间接关系。气血亏虚,肝血不充,不能涵养怒志,或致肝阳上亢,病人稍有刺激,就易发怒,不能节制本人情感。气虚无力以行气血,肝气不疏,可见精力抑郁不舒。妇人怀胎产后若情感欠安,不能自行调理疏导,则致肝郁气滞,以致气机起落失调,或郁滞经络为痹;或上冲发为晕眩;或化火而焦躁易怒更甚;或怒火与体内痰湿瘀血相结,而至病情更为复杂,经脉欠亨,气血不可。故而治痹可从情志调,焦躁或表情不舒时易呈现头涨头痛,口苦咽干,胁肋部窜痛、胀痛,爱叹气,胸闷不舒等症状,可加少量川楝子、元胡、香附等疏肝理气之品,以助通经络而除痹,或插手逍遥散、白芍以疏肝柔肝,肝气疏而情志调。同时也要让病人本人留意调整本身情感,使医治达事半功倍的结果。

产后痹因为产后失养惹起,起病迟缓,症状藏匿,病程较长,时轻时重,医治环节是乘邪浅病轻时及早医治,免得病邪入里而发生其他变证。医治时除了对患者本身症状做出评估,更应按照患者所处季候、情况、糊口习惯和地区的分歧而矫捷用药。调整情感对于产后痹病情的预后转归有很大影响。

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产后痹的调度

考虑到哺乳期未便服药等要素,产后痹病人的本身调度极为主要。

适寒温:气贫血弱,体量变差,对外界情况的顺应能力变差,特别在季候更替,情况变化的时候,更应留意当令增减衣物,防止寒、热邪气乘虚而入,使病情愈加复杂。洗衣洗手要留意避免用凉水,使寒湿邪气无机会侵入关节。

宜熬炼,忌劳顿:恰当的熬炼能够帮忙鞭策气血运转、加强体质,协同药物医治配合祛邪外出。快走、慢跑、八段锦、太极拳、以至广播体操都能够尝试。但常日熬炼切忌过度,产后体量变差,抵当能力差,劳顿会加重气血毁伤,使病情频频以至加重。熬炼前后也要留意恰当加减衣物。

节饮食:饮食要纪律、养分要充沛,过饱或过饥城市影响脾胃功能。粥是调养脾胃的好食疗方。脾胃弱的人最好少吃寒凉的食物,特别是间接从冰箱里拿出的西瓜、饮料等。可恰当地进食莲肉、山药、薏苡仁、扁豆;贫血较着的可食用猪肝、菠菜、枸杞、大枣、当归等补血炊事;热象严峻的可恰当食用绿豆、赤小豆、苦瓜、芹菜;湿热患者能够用冬瓜皮、西瓜皮、玉米须等煮水喝;虚寒症状较着者,可在冬季服用当归羊肉汤,或插手杜仲、桑寄生、怀牛膝、熟地黄、芍药等煲汤以温补阳气、滋补肝肾。需要申明的是,食物调度是辅助医治,仍需要辨证选择,亦要适量而用,不成过量。此刻糊口前提改善,有些患者进补过甚,湿热内生,也成为产后痹发病或症状加重的缘由。

外治法:对于产后关节疼痛较着的病人,可选用局部医治,如泡洗、熏蒸、贴敷等。四肢不温、关节症状遇凉爆发或加重的患者,能够加用按摩以推进气血轮回。

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